La actividad fundamental del Servicio es de carácter ambulatorio, aunque tamén se atienden pacientes ingresados, adscritos a otros servicios, a través da las hojas de Interconsulta.
Las prestaciones asistenciales de la especialidad se agrupan en las áreas de:
- PROCESOS (CONSULTA)
- PROCEDIMIENTOS
- PATOLOGÍAS
- PROCESOS
- ASISTENCIA EN ÁREA DE CONSULTA EXTERNA, donde se desarrolla la mayor parte de su actividad y donde nacen la docencia y la investigación. Incluye:
- Realizar y/o supervisar las Historias Clínicas, efectuar las exploraciones y asistir responsablemente a los enfermos tanto en su atención directa cómo en la correcta utilización de los medios diagnósticos y terapéuticos.
- Elaborar protocolos clínico-terapéuticos y de diagnóstico que permitan unificar criterios del personal facultativo.
- Emitir informes clínicos.
- Supervisar las pruebas diagnósticas (pruebas cutáneas, pruebas funcionales respiratorias, pruebas de provocación,...) que realice el personal de enfermería.
- Participar en las actividades programadas del servicio.
- ASISTENCIA EN INTERCONSULTAS. A requerimiento de médicos de otras especialidades, se da asistencia a los pacientes ingresados en otros servicios que precisen de intervenciones diagnósticas o terapéuticas propias de la especialidad.
- ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTOS: UNIDAD DE INMUNOTERAPIA. Destinada a la administración de vacunas alergénicas, permite una mayor adherencia y control del tratamiento, sometiendo al paciente a pautas rápidas de administración que permiten alcanzar antes las dosis de mantenimiento con lo que se reduce el tiempo de asistencia a los centros sanitarios para recibir dosis en la fase de inicio del tratamiento y se alcanza antes la eficacia clínica. Se incluye aquí la administración de los tratamientos biológicos disponibles frente al asma bronquial, urticaria crónica idiopática y anxioedema bradicinérxico.
- PAUTAS DE DESENSIBILIZACIÓN: UNIDAD DE PROCEDIMIENTOS DE ALTO RISCO. Destinada a la realización de pautas de desensibilización a medicamentos y alimentos. En el caso de los medicamentos, la unidad se destina a conseguir la administración de fármacos a los que el paciente tiene alergia pero que precisa para el tratamiento de su patología. En el caso de los alimentos, se destina a la inducción de tolerancia al huevo y leche para conseguir la curación de los pacientes alérgicos que no superasen, de forma natural, esta alergia y evitar las reacciones fatales tras exposición inadvertida a alimentos.
- EDUCACIÓN SANITARIA. Tiene como objetivo enseñar al paciente las técnicas y conocimientos básicos sobre algunos aspectos del tratamiento de la enfermedad que ayuden al mejor control de la misma. Se incluye información sobre:
- medidas de desalergenización
- tratamiento domiciliario en caso de crisis
- utilización de los dispositivos para medicación inhalatoria
- monitorización domiciliaria de síntomas y PEF
- entrenamiento en el tratamiento de la anafilaxia
- PROCEDIMIENTOS. Los principales procedimientos que se realizan en el Servicio de Alergoloxía incluyen:
- PRUEBAS CUTÁNEAS (en todas la sus modalidades):
- Prick o intraepidérmicas (25 minutos)
- Intradermorreacción (30 minutos)
- Epicutáneas (3 visitas: 30, 10 y 10 minutos)
- Estudio cutáneo de inmunidad celular
- PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS:
- Espirometría basal (15 minutos)
- Prueba de broncodilatación (20 minutos adicionales a la EB)
- Prueba de ejercicio en tapiz rodante (30 minutos)
- Prueba de provocación bronquial: específica (entre 2 y 5-6 horas) e inespecífica (30-45 minutos)
- PRUEBAS DE EXPOSICIÓN O DE TOLERANCIA:
- Exposición con medicamentos (cualquier vía): (60 minutos /dosis, intercalando placebos. En observación hasta 2 horas después de la última dosis)
- Provocación nasal y ocular (entre 2-3 horas, 20-25 minutos por dosis)
- Provocación con alimentos: abierta, simple ciego, doble ciego (entre 3-4 horas, 30-60 minutos por dosis)
- INMUNOTERAPIA (30-60 minutos por dosis)
- DESENSIBILIZACIÓN (o inducción de tolerancia): entre 3 y 8 horas.
- ESTUDIOS DE ALERGIA OCUPACIONAL: incluye, además de la realización de consulta y pruebas, la evaluación de la actividad realizada en en el puesto de trabajo, investigación de los agentes supuestamente responsables, producción de extractos alergénicos, puesta a punto de pruebas específicas y monitorización de respuesta tras exposición en condiciones de laboratorio o en medio laboral. Habitualmente estos pacientes se programan en agendas especiales. La duración de una primera visita es de 45 minutos y los estudios complementarios suelen ser laboriosos y de mucha duración.
- 2.7. PRUEBAS FÍSICAS: procedimientos encaminados a identificar agentes físicos responsables de la patología alérgica: frío, calor, inmersión, presión, fricción, luz ultravioleta, entre otros. Tiempo medio requerido: 30-90 minutos.
- PATOLOGÍAS. La principales patologías que se estudian en el Servicio de Alergología son::
- Alergia respiratoria
- Nasal: Rinite intermitente o persistente y polipose nasal
- Bronquial: Asma intermitente o persistente
- Otras patologías alérgicas: (bronquitis eosinofílica, ABPA, alveolitis alérgica)
- Rinitis y/o asma ocupacional
- Eosinofilias pulmonares
- Alergia alimentaria
- Alergia alimentaria mediada por IGE
- Intolerancias a alimentos y aditivos
- Enteritis y esofaxitis eosinofílica
- Patología por anisakis y otros parásitos
- Enfermedades oculares
- Conjuntivitis alérgica
- Dermato-conjuntivitis alérgica
- Inmunopatoloxía
- Apoyo a las inmunodeficiencias primarias
- Angioedemas bradicinérgicos en sus vertientes hereditarias y adquirido por déficit de C1 inhibidor, de su actividad y factores de la coagulación.
- Enfermedades cutáneas
- Dermatitis de contacto.
- Dermatitis de contacto laboral
- Dermatitis atópica
- Urticaria y/o angioedema
- Vasculitis por hipersensibilidad
- Procesos generales
- Anafilaxia
- Mastocitosis
- Alergia a látex
- Reacciones adversas a medicamentos
- Alergia o hipersensibilidad a grupos farmacológicos
- Valoración de la toxicodermia por fármacos
- Reacciones a medios de contraste radiológico
- Otros
- Alergia a picadura de himenópteros y otros insectos.
- Tratamiento de las enfermedades alérgicas
- Inmunoterapia específica
- Anti IGE
- Otros tratamientos inmunomoduladores